Dans cet article, nous proposons un cadre « No-More-Sliding-Window » (NMSW) pour pallier les inconvénients de l'approche par fenêtre glissante (SW) dans la segmentation d'images médicales 3D. NMSW minimise la charge de calcul en échantillonnant sélectivement les patchs pertinents à l'aide d'un module top-k discriminant. Lorsque les prédictions au niveau du patch sont insuffisantes, des prédictions globales sont utilisées pour améliorer les résultats. Les résultats d'évaluation sur trois réseaux de segmentation et trois tâches montrent que NMSW atteint une précision compétitive (de 88,0 à 8,00 TMAC) par rapport à l'approche SW, tout en réduisant la complexité de calcul de 91 %. Il atteint également une accélération d'inférence 9,1 fois plus rapide sur un GPU H100 et 11,1 fois plus rapide sur un processeur Xeon Gold. Fonctionnant indépendamment du modèle, il peut être intégré aux réseaux de segmentation performants existants pour une plus grande efficacité.