Cet article propose MM-Retinal-Reason, le premier ensemble de données ophtalmologiques multimodales capable d'effectuer différents types d'inférence (basiques et complexes) dans le domaine ophtalmologique, ainsi qu'un modèle d'inférence multimodale, OphthaReason, basé sur celui-ci. OphthaReason présente un processus d'inférence étape par étape et s'adapte avec souplesse aux tâches d'inférence basiques et complexes grâce à la technique de raisonnement dynamique sensible aux incertitudes (UADT). Les résultats expérimentaux montrent qu'OphthaReason améliore les performances d'au moins 15 % par rapport aux modèles existants (MLLM généraliste, MLLM médical, MLLM médical basé sur l'apprentissage par renforcement et MLLM ophtalmologique).