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Possibly Gastroduodenal Vein Thrombosis due to Severe Pancreatitis

영민
Modality
CT
Dx Probability
Possible Dx
Tag
  1. EHBO
  2. Pancreatitis
  3. Thrombosis
  4. Fat stranding

Summary

Signalment

β€’
λ‹₯μŠ€ν›ˆνŠΈ, SF, 12y, 6.3kg
β€’
CC: ꡬ토

Conclusion

β€’
Gastroduodenal vein thrombosis
β€’
Severe pancreatitis
β€’
Possibly secondary fat stranding, EHBO and duodenitis

Key findings

β€’
췌μž₯의 λΆˆκ·œμΉ™ν•œ λ³€μ—°, μ’…λŒ€, μ •λ§₯ μ‘°μ˜μƒ 일뢀 μ‹€μ§ˆμ˜ 저감쇄 (red).
β€’
μ •λ§₯ μ‘°μ˜μƒ κ°„λ¬Έλ§₯ 및 μœ„-십이지μž₯ μ •λ§₯의 쑰영제 좩진 결손 (yellow).
β€’
췌μž₯κ³Ό μΈμ ‘ν•œ 볡강 μ§€λ°©μ˜ 고감쇄 (yellow)
β€’
십이지μž₯ λ²½ λΉ„ν›„ (mint).
β€’
μ΄λ‹΄κ΄€μ˜ κ²½λ―Έν•œ ν™•μž₯ (green).
β€’
췌μž₯-십이지μž₯ λ¦Όν”„μ ˆ μ’…λŒ€ (blue).

Additional findings

β€’
μ–‘μΈ‘ 뢀신은 단좕 직경 6.3mm μˆ˜μ€€μœΌλ‘œ κ²½λ―Έν•œ μ’…λŒ€ (bilaterally symmetric adrenomegaly)

Thrombosis & Pancreatitis

1. 췌μž₯μ—Όκ³Ό ν˜ˆμ „μ¦μ˜ 관계

β€’
췌μž₯염에 μ˜ν•œ ν˜ˆμ „ λ°œμƒμ€ 일반적으둜 portal vein λ˜λŠ” μΈμ ‘ν•œ ν˜ˆκ΄€(예: gastroduodenal vein)μ—μ„œ 관찰됨. μ΄λŠ” 췌μž₯ μ£Όμœ„ 쑰직의 μ—Όμ¦μœΌλ‘œ 인해 μ •λ§₯ λ‚΄λ²½μ˜ 손상이 λ°œμƒν•˜κΈ° λ•Œλ¬Έμ— 유발될 수 있음.
(Xenoulis, Panagiotis G., "Diagnosis of Pancreatitis in Dogs and Cats." Journal of Small Animal Practice, 2015).

2. 쿠싱증후ꡰ과 ν˜ˆμ „μ¦μ˜ 관계

β€’
쿠싱증후ꡰ을 ν¬ν•¨ν•œ λ‚΄λΆ„λΉ„ μ§ˆν™˜ ν™˜μžμ—μ„œ ν˜ˆμ „ ν˜•μ„±μ€ 췌μž₯ ν—ˆν˜ˆμ„ μœ λ°œν•  수 있음
(R. Goggs, E. Behling-Kelly, Thrombotic Disorders, Schalm's Veterinary Hematology, 2022)

μ˜μƒ 검사 μ†Œκ²¬μ— λŒ€ν•œ 영민's Opinion

β€’
췌μž₯염은 췌μž₯의 ν—ˆν˜ˆμ„± 변화에 λΉ„ν•΄ 비ꡐ적 '크기의 증가, λΆˆκ· μ§ˆν•œ 저감쇄 μ‹€μ§ˆ, κ΅­μ†Œμ μΈ 쑰영 증강 κ°μ†Œκ°€ λ‘λ“œλŸ¬μ§€λ©°, μ£Όλ³€ 쑰직에 지방염과 같은 μ†λ°œμ„± λ³€ν™”λ₯Ό μœ λ°œν•œλ‹€λŠ” 점'μ—μ„œ μ–΄λŠμ •λ„ CTλ₯Ό ν†΅ν•œ 감별이 κ°€λŠ₯ν•˜λ‹€ νŒλ‹¨λ¨.
췌μž₯μ—Ό
췌μž₯ ν—ˆν˜ˆ
크기 λ³€ν™”
λΉ„λŒ€ λ˜λŠ” 정상
정상 λ˜λŠ” κ°μ†Œ
감쇄도
λΉ„κ· μ§ˆν•œ 저감쇄
경계가 λͺ…ν™•ν•œ 저감쇄 μ˜μ—­
쑰영 증강 양상
λΆˆκ· μΌν•˜κ±°λ‚˜ κ΅­μ†Œ 결손
μ „λ°˜μ  κ°μ†Œ λ˜λŠ” κ΅­μ†Œμ  결손
μ£Όλ³€ 쑰직
지방염, 볡수
μ£Όλ³€ 쑰직 λ³€ν™”λŠ” 거의 μ—†μŒ
ν˜ˆκ΄€ κ΄€λ ¨μ„±
ν˜ˆκ΄€ λ³€ν™”λŠ” λΉ„νŠΉμ΄μ 
μ£Όμš” ν˜ˆκ΄€ 폐색 λ˜λŠ” ν˜ˆμ „
β€’
λ³Έ ν™˜μžμ˜ 경우 췌μž₯의 λ³€ν™”, 췌μž₯ μ£Όλ³€ 볡강 지방과 십이지μž₯의 λ³€ν™”λŠ” μ‹¬ν•œ 췌μž₯염을 μ§€μ‹œν•˜λŠ” λ°”, μ‹¬ν•œ 췌μž₯염이 인접 ν˜ˆκ΄€μ˜ ν˜ˆμ „μ¦μ„ μ†λ°œμ μœΌλ‘œ μœ λ°œν–ˆμ„ κ°€λŠ₯성이 λ†’λ‹€ νŒλ‹¨λ¨.
β€’
λ¬Όλ‘  ν™˜μžλŠ” 노령이며 μ–‘μΈ‘ λΆ€μ‹ μ˜ κ²½λ―Έν•œ μ’…λŒ€κ°€ ν™•μΈλ˜λŠ” 점을 미루어 쿠싱증후ꡰ을 λ°°μ œν•  수 μ—†μœΌλ‚˜, ν˜ˆμ „μ¦μ΄ μ„ ν–‰λ˜μ—ˆλ‹€λ©΄ μ‹¬ν•œ 췌μž₯염보닀 췌μž₯의 ν—ˆν˜ˆμ„± λ³€ν™” ν˜Ήμ€ 췌μž₯ ν—ˆν˜ˆμ— μ˜ν•œ λ§Œμ„± 췌μž₯μ—Όμ˜ νŠΉμ§•μ΄ λ‘λ“œλŸ¬μ§ˆ κ²ƒμœΌλ‘œ νŒλ‹¨λ¨.
β€’
ν˜ˆμ•‘ν•™μ μΈ 평가λ₯Ό ν†΅ν•œ 쿠싱증후ꡰ μ΄ν™˜ μ—¬λΆ€κ°€ νŒλ‹¨μ— 도움이 될 수 μžˆμ„ κ²ƒμœΌλ‘œ νŒλ‹¨λ˜λ‚˜, λ³Έ ν™˜μžμ˜ 췌μž₯μ—Όμ˜ 쀑증도λ₯Ό 미루어 ν˜ˆμ „μ¦μ€ 췌μž₯μ—Όμ˜ μ†λ°œμ„± λ³€ν™”λ‘œ κ³ λ €ν•˜λŠ” 것이 μ μ ˆν•˜λ‹€ νŒλ‹¨λ¨.
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