# 3.1. 초음파 삭모 및 보정 - 복부

>  초음파 검사 & 방사선 사진 촬영시 `보정자의 보정 요령`은 환자의 검사 스트레스 경감에 매우 중요한 요소입니다. 더불어 `환자가 편안한 상태`에서의 검사가 진행되어야 더 정확하고 원활한 검사가 가능합니다.

>  초음파 검사 및 방사선 사진 촬영 시 필요한 `기본적인 보정 원칙`을 교육하고, 문서화된 형태로는 전달이 어려운 상황에 따른 `실무 요령`을 현장 교육합니다.

## 복부 초음파 삭모

- 초음파는 물을 통과할 수 있지만 공기는 통과하지 못한다.

- 삭모가 되어 있지 않으면 털 뿐만 아니라 털 사이에 갖힌 공기로 인해 초음파 빔이 복강 안으로 들어갈 수 없다.

- 삭모 범위는 복강 장기를 충분히 스캔할 수 있는 정도를 기준으로 한다.

- 갈비뼈 안에 위치하는 장기인 간, 비장, 우측 신장의 스캔을 위해서는    충분한 삭모가 필요하며 이는 흉골뼈 자루를 기준으로 한다.

![Image](https://upload.cafenono.com/image/slashpagePost/20241117/170248_Y0oLlSm9EVrrfzo3yv?q=80&s=1280x180&t=outside&f=webp)

## 복부 초음파 보정

- 보정 전 소독이 필요한 환자는 같이 검사를 진행하는 수의사와 보정하는 간호사에게 알려준다.

- 앞다리와 뒷다리를 보정하는 인원의 장력이 비슷한 수준을 유지하도록 한다.

- 앞 뒤 보정자가 당기는 힘이 다른 경우 스캔 중 환자가 앞 또는 뒤로 이동하거나 갑자기 움직일 수 있다.

### 보정 자세

- VD 자세로 보정하며, 프로브의 위치에 따라 환자를 오른쪽/왼쪽으로 돌려준다.

- 보정 패드에 환자의 목과 머리가 받쳐질 수 있도록 한다.

- 몸통만 보정 패드에 보정되면 환자의 긴장도가 높아진다.

### 보정 강도

- 보정 강도는 환자의 성격에 따라 다르다.

- 일반적으로 강압적인 보정, 전지/후지 관절을 모두 고정한 보정은 환자의 긴장도를 높여 검사 진행이 늦어지거나 일부 검사는 제한될 수 있다.

- 긴장도가 높아 발버둥 치는 환자는 움직임을 억제하는 강압적인 보정이 필요하나, 긴장도가 낮고 침착한 환자는 비교적 강압적인 보정을 필요로 하지 않는다.

### 방광 천자, 복수 천자, FNA를 진행하는 환자

- 복강 내로 바늘이 진입한 상황에서 환자가 움직이면 장기의 손상이 발생할 수 있다. 환자의 성향에 따라 움직임을 억제하는 보정이 필요할 수 있다.

- 바늘이 진입할 때 손가락으로 보정한 다리 근처 피부를 긁어주거나 환자에게 말을 걸어 주의를 분산시키면 좋다.

### 호흡곤란이나 청색증이 있는 환자

- 산소를 공급하며 검사를 진행한다.

- 앞다리를 보정하는 사람이 검사 중 환자의 혀 색깔, 활력을 꾸준히 모니터링 한다.

### 검사 전 구토를 했거나 구토를 할 것 같은 환자

- VD 자세에서 토를 하는 경우 구토물이 기도로 넘어가 오연성 폐렴으로 진행될 수 있다.

- 앞다리를 보정하는 사람이 검사 중 환자가 토를 할 것 같은 제스쳐를 보일 것 같다면 DV 자세 혹은 환자가 토를 하기 편한 서 있는 자세로 바꿔준다.

### 복수 천자, 다량의 뇨 천자를 진행하는 환자의 준비

1. 준비물

- 나비침

- 카테터 : 18G

- 블레이드

- 익스텐션

- 주사기 : 30cc 혹은 50cc

2. 복수 혹은 뇨를 채취해줄 추가 인원

3. 뽑아낸 복수 혹은 뇨의 양 기록

4. 뽑아낸 복수 혹은 뇨의 색깔을 사진을 찍어 차트에 올림

### FNA 진행하는 환자의 보조

1. 준비물

- 10cc 주사기 2개 

- 22G 주사침 3~5개

- 슬라이드 글라스 (4~6장 정도 닦아놓는다)

- 슬라이드 글라스에 적을 연필 혹은 네임펜

2. 검사 샘플의 기록

- 슬라이드에 '환자 이름'과 'FNA 부위'를 적는다.

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