당뇨병성 망막증(DR) 등급 분류는 조기 임상 중재와 시력 보존에 중요한 역할을 한다. 본 논문은 시각적 병변 특징 추출에 집중하는 기존 연구의 한계를 극복하기 위해, 미세한 병리학적 변이를 구별하기 위해 세분화된 병리학적 설명을 통합하는 Hierarchical Anchor Prototype Modulation (HAPM) 프레임워크를 제안한다. HAPM은 domain-invariant 병리학적 패턴을 보존하는 anchor prototype library, 차별적인 semantic prompt를 동적으로 선택하는 hierarchical differential prompt gating mechanism, 임상 지식을 시각적 prototype에 통합하는 두 단계의 prototype modulation strategy를 활용한다. 8개의 공개 데이터셋에 대한 실험 결과, 제안하는 방법이 최첨단 방법들을 능가하는 성능을 보였다.