본 논문은 의료 분야에서 지속적으로 진화하는 적응형 머신러닝(ML) 시스템의 윤리적 문제에 대한 튜토리얼을 제공한다. 기존 연구에서 간과되었던 적응형 ML 시스템의 두 가지 변동성, 즉 시간에 따른 변화(diachronic evolution)와 공시적 차이(synchronic variation)를 구분하고, 특히 공시적 차이의 중요성을 강조한다. 시간에 따른 변화와 공시적 차이가 환자 치료의 질, 동의된 정보, 형평성에 미치는 영향과 관련된 어려움을 제시하고, 이러한 시스템 설계에 내포된 복잡한 윤리적 상충 관계를 논의한다. 대상 독자는 머신러닝 AI 시스템 개발자, 의료 규제 기관, 의료 정보학 커뮤니티 및 임상의이다.